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Vous devez impérativement retourner à votre banque le document disponible ci-après : l'attestation de résidence fiscale, appelée « auto-certification »
Il vous permettra de nous communiquer toutes les informations nécessaires afin de régulariser la situation de votre établissement. Il s’agit d’une attestation qualifiée d’auto-certification, sa complétude est nécessaire pour confirmer si votre établissement est ou non une « US Person », et pour éventuellement nous communiquer :
Pour vous aider à compléter ce document, téléchargez la notice d'aide à l'auto-certification.
Vous êtes responsable de l'exactitude des informations que vous déclarez sur ce formulaire.
Vous remplissez ce document sous votre responsabilité. Bien entendu votre agence se tient à votre disposition pour vous apporter toutes les informations complémentaires.
Il vous faudra également joindre les pièces justificatives permettant d’annuler l’indice d’américanité communiqué par votre agence .
Nationalité américaine (notamment en raison du lieu de naissance aux Etats-Unis) |
Auto-certification complétée et signée indiquant une qualité de non US Person et un passeport ou une carte d’identité ne comportant pas de nationalité aux US et un certificat de renonciation ou de perte de la nationalité américaine (ou la raison pour laquelle la nationalité US n’a pas été acquise à la naissance : cas des enfants de diplomates nés aux Etats-Unis) |
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Adresse postale ou de domicile aux Etats-Unis (y compris les boîtes postales américaines). |
Auto-certification complétée et signée indiquant une qualité de non US Person et un passeport ou une carte d’identité ne comportant pas d’adresse aux Etats-Unis |
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Numéro de téléphone aux Etats-Unis | ||
Ordre de virement permanent sur un compte bancaire ouvert sur le sol américain. | ||
Procuration ou délégation de signature en cours de validité accordée à une personne dont l’adresse est située aux Etats-Unis. | Auto-certification complétée et signée indiquant une qualité de non US Person ou un passeport ou une carte d’identité ne comportant pas d’adresse aux Etats-Unis |
Comment nous retourner l'auto-certification et autres pièces justificatives ?
Vous pouvez nous les renvoyer selon votre convenance :
Pour en savoir plus :
Vous avez besoin d'aide pour remplir l'attestation à l'auto certification ?