COMMENT SONT REMBOURSÉES LES DÉPENSES DE SANTÉ DES ÉTUDIANTS ?
En étant rattachés au régime général de la Sécu, les étudiants sont remboursés dans les mêmes limites que tous les autres assurés sociaux. La bonne nouvelle c'est qu'en France, les frais de santé sont assez bien remboursés. Tout n'est certes pas remboursé à 100% (sauf à souffrir hélas d'une pathologie prise en charge à 100%).
Seule la différence reste à votre charge. Ce montant qui reste à votre charge peut être remboursé, pour partie ou en totalité selon le contrat choisi, par une assurance complémentaire santé si vous en souscrivez une. Il n'y a rien d'obligatoire mais certaines dépenses comme les lunettes ou les soins dentaires coûtent cher et justifient l'adhésion à une complémentaire santé.
Le remboursement des dépenses de santé s'effectue à deux niveaux :
- La part obligatoire remboursée par l’assurance maladie appelée « part sécurité sociale »
- La part complémentaire ou « ticket modérateur » qui reste à votre charge ou qui est remboursée en totalité ou en partie par une complémentaire santé si vous en avez souscrit une.
Au-delà de ces remboursements, certaines sommes peuvent, dans tous les cas, rester à votre charge : participation forfaitaire de 1€, franchises médicales…
À noter : avoir déclaré un médecin traitant facilite le parcours de soins et les remboursements.
QUELS CRITÈRES POUR AVOIR UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ
Les étudiants peuvent en plus de la sécurité sociale, souscrire à leurs frais, une assurance complémentaire santé auprès de leur banque ou de l’assureur leur choix. Cette assurance santé complétera selon les options choisies les remboursements de la sécurité sociale.
C'est donc à vous de choisir les prestations, complémentaires à la Sécu de base, dont vous voulez bénéficier.
COMMENT CHOISIR LES OPTIONS DE VOTRE MUTUELLE ÉTUDIANTE ?
Pour comparer les différentes solutions proposées sur le marché, commencez par regarder les prestations et les options proposées par la mutuelle santé. Le prix est un critère mais il est loin d’être le seul. Après tout, à coût plus ou moins identique, autant bénéficier de prestations de qualité et de remboursements rapides, non ?
Charge à vous de regarder en détail les garanties que vous pourriez souscrire, ce qui est couvert ou non par telle ou telle formule et quel est le taux de remboursement. Toutes les mutuelles ne proposent pas exactement les mêmes garanties : chaque étudiant a intérêt à ne garder que celles qui le concernent vraiment. Par exemple, si vous portez des lunettes, mieux vaut choisir un forfait complémentaire santé qui propose une prise en charge de l'intégralité des frais d’optique. Et pas le super forfait dentaire si vous n'avez rien aux dents ! Même chose si vous devez porter un appareil d’orthodontie ou encore pour les soins gynéco pour les jeunes femmes. Ou encore si vous êtes adeptes des médecines douces : toutes les mutuelles ne remboursent pas, par exemple, l'acupuncture, l’ostéopathie.
CONDITIONS POUR RESTER SUR LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ DES PARENTS
Avoir une complémentaire santé à titre personnel n'est pas obligatoire, vous pouvez sous certaines conditions rester sur celle de vos parents.
Un(e) étudiant(e) fiscalement à la charge de ses parents peut dans certains cas bénéficier de la mutuelle de ses parents : s’il ou elle est inscrit(e) sur leur contrat bien sûr et si le type de contrat le permet. Ce rattachement implique parfois un coût supplémentaire. Pour mieux répondre aux besoins de chacun(e), il existe des contrats pour couple, pour famille avec enfants, pour personne seule, pour étudiant...
Existe-t-il une limite d’âge pour être sur le contrat de ses parents ? Dans la plupart des cas, vous pouvez être rattaché à la mutuelle de vos parents jusqu’à 26 ans. Ensuite, vous devrez avoir votre propre contrat.
QUELLES ALTERNATIVES À LA MUTUELLE SANTÉ ?
La Complémentaire santé solidaire
Si vous êtes étudiant de plus de 25 ans disposant de faibles ressources ou si vos ressources sont faibles, vous pouvez bénéficier, sous certaines conditions, d'une complémentaire santé totalement gratuite : la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS). De même, les étudiants dits "isolés" qui bénéficient des aides annuelles d'urgence versées par le Crous sur le Fonds national d'aide d'urgence (Fnau), ont la possibilité de faire une demande de Complémentaire santé solidaire à titre personnel.
Pour en savoir plus et faire une demande cliquez ici.
La mutuelle à 1€/jour qu'est ce que c'est ? C'est la complémentaire santé solidaire : elle est gratuite ou coûte au maximum 1 euro par jour et par personne selon les ressources du foyer.
Plus d'info sur ameli.fr.
